الفرق بين مؤمن والمكتب البولندي



مؤمن مقابل PPO

اليوم، والجميع يريد فقط أن يكون المؤمن عليه. وبالأخص إذا صحتهم على الخط، الناس يريدون الاستفادة من الخدمات الطبية بأعلى جودة ممكنة. وفي هذا الصدد، نوعين من التأمين تأتي للعب. هذه هي مؤمن وخطط PPO.

مؤمن لتقف على المنظمات المحافظة على الصحة. تغطيته الطبية الأساسية تماما. صناديق المرضى أؤكد أعضائها من أبسط خدمات الرعاية الصحية، بما في ذلك الرعاية الطبية الوقائية مثل زيارات العيادات أو الفحوصات، الفحوصات الطبية والتطعيمات.

ومع ذلك، عندما يتعلق الأمر الرعاية في حالات الطوارئ، ويقال إن صناديق المرضى أن يكون متوسط. لديهم بروتوكول محدد مسبقا لحالات الطوارئ، وتحديدا لأي رعاية صحية سعى خارج الشبكة الحالية من مقدمي الخدمات. الجانب السلبي آخر مع مؤمن، هو بطبيعته غير مرنة. معظم الناس يرغبون في السعي الاستشارات الطبية من الأطباء المفضل لديهم، وأنهم لا يستطيعون القيام بذلك بسهولة في إطار خطط مؤمن. تحت مؤمن، فإنها تحتاج أولا إلى زيارة أطبائهم الرعاية الصحية الأولية (PCP) قبل الاستفادة من أي خدمة طبية. بعد ذلك، سيكون لديهم لطلب الإحالة (ق) من حزب المؤتمر الشعبي أن تكون قادرا على رؤية أي متخصص متاح تابعة للشبكة. وليس من الممكن لرفعها مباشرة إلى الطبيب الخاص بك من خيار إذا كان هو أو هي ليست ضمن مؤمن 'ليالي الشبكة.

وبالإضافة إلى ذلك، مؤمن أيضا يحد من نطاق أو مدى ما سوف تكون مشمولة في إجراء طبي. لديهم بالفعل معايير محددة سلفا إذا كان سيتم غطت المعالجة الأولية معينة من قبل مؤمن أم لا.

بسبب كل هذه جوانب التشدد والقيود، فمن الإنصاف ولكن بالنسبة للخطة مؤمن أن يكون له ما يبرره بتكلفة أقل بكثير بالمقارنة مع شركات التأمين الأخرى. وهذا أيضا هو السبب في كثير من العملاء من الشركات أو الشركات اختيار خطة مؤمن لموظفيها. العاملين لديها، من ناحية أخرى، سوف تكون هناك حاجة فقط إلى تقديم بطاقات مؤمن من أجل نفقاتهم إلى أن تتحملها شركة التأمين. بعض المنظمات أبرز تقديم خطط مؤمن هي إيتنا وكايزر.



PPO هو نوع آخر من خطة التأمين شعبية بين العديد من القطاعات في المجتمع، وخاصة من قبل أولئك الذين يستطيعون دفع ارتفاع تكاليف أقساط لها. ما 'ليالي جيدة حول PPO هو أنه يشمل العلاجات الطبية المتخصصة على رأس النظام الأساسي التي تقدم في إطار مؤمن. عموما، PPOs أكثر مرونة وأقل تقييدا. يحق للعضو المكتب البولندي يذهب إلى أي متخصص داخل الشبكة دون مشاورات أو الإحالة من حزب المؤتمر الشعبي. نظرا لهذه الطبيعة، عملاء التجزئة الكبيرة في كثير من الأحيان الاشتراك في PPOs. واحدة من المنظمات PPO أبرز هي خطة بلو كروس بلو شيلد PPO.

وعموما، المزيد من المستهلكين من الخدمات الطبية يفضلون PPO على مؤمن بسبب مرونته، حتى لو أنها تأتي في ارتفاع أقساط التأمين نسبيا.

1. PPOs أكثر مرونة وأقل تقييدا ​​من صناديق المرضى.