الفرق بين الايتراكونازول والتربينافين



يتراكونازول مقابل التربينافين

يتراكونازول والتربينافين وكلاء مضاد للفطريات يستخدم معظم عادة. هم أفضل لعلاج فطار الأظافر. فطار الأظافر هو عدوى فطرية العام للمسمار. على الرغم من أن وافق أن يكون أفضل الأدوية المضادة للفطريات للعدوى الفطرية، وترتبط الايتراكونازول والتربينافين أيضا مع عدد من التفاعلات المخدرات ذات الخطورة المحتملة. يجب أن يكون مقدمي الرعاية الصحية على بينة من هذه التفاعلات لمنع المضاعفات.

تتطلب كبسولات يتراكونازول بيئة المعدة الحامضية. وبالتالي، فمن المستحسن أن تؤخذ مع الوجبات لامتصاص أفضل. الأطعمة تحفز إنتاج حمض الهيدروكلوريك. هذا الحمض هو المسؤول عن البيئة الحمضية في المعدة. لتشمل الأطعمة أو غيرها من العوامل مثل مثبطات مضخة البروتون، H-2 مضادات الحموضة ومن هذا القبيل يمكن أن تقلل من حموضة المعدة ويجب تجنبها في الإدارة من الدواء تلو الآخر لمدة ساعتين. وعلى النقيض من الايتراكونازول 'ليالي إعداد كبسولة، الايتراكونازول الحل لا يحتاج الحموضة في المعدة لامتصاص؛ وبالتالي، فإنه لا تحتاج إلى أن تدار مع وجبة خلال ظروف الصيام، ويزداد تركيز الذروة والتوافر البيولوجي من الحل الايتراكونازول تركيزات يتراكونازول. البقاء في الأظافر لمدة ستة إلى تسعة أشهر بعد التوقف عن العلاج. الأدوية التي قد تزيد تركيزات من الدواء وتشمل ماكرولايد (كلاريثروميسين)، والمضادات الحيوية (الاريثروميسين)، البروتياز (عقار أندينافير)، ومثبطات مثل ريتونافير. الايتراكونازول قد يزيد من تركيز التالية المخدرات:

Antiarrhythmics مثل الديجوكسين، هيدروكلوريد Dofetilide، كينيدين

 مضادات الاختلاج مثل كاربامازيبين

 Antimycobacterials (ريفابيتين)

 الأدوية المضادة للمثل بوسلفان، دوسيتاكسيل، قلويدات فينكا

 مضادات الذهان (البيموزيد)

 البنزوديازيبينات مثل ألبرازولام، ديازيبام، ميدازولام، تريازولام

 حاصرات قنوات الكالسيوم مثل ثنائي هيدرو البيريدين، فيراباميل

 وكلاء حركية الجهاز الهضمي (سيسابريد) و

 حكومة صاحبة الجلالة، لجنة الزراعة مثبطات مختزلة مثل أتورفاستاتين، وفاستاتين، سيمفاستاتين.



مضاعفات مثل إطالة كيو تي، لوي النقاط، الرجفان البطيني، السكتة القلبية، و /أو الموت المفاجئ يمكن أن يحدث مع التناول المتزامن من الأدوية المذكورة أعلاه مع الايتراكونازول. وقد أظهرت الدراسات زيادة خطر سمية العضلات والهيكل العظمي مثل انحلال الربيدات على التناول المتزامن من الدواء مع مثبطات مختزلة حكومة صاحبة الجلالة، لجنة الزراعة. يتراكونازول قد تزيد من تركيزات البلازما من البنزوديازيبينات إحداث آثار المهدئة والمنومة الآثار. يجب مراعاة رصد ويحذر المريض في استخدام هذا الدواء.

تيربينافين، من ناحية أخرى، هو 70 في المائة يمتص جيدا عقب تناوله عن طريق الفم. لا يبدو حموضة المعدة تؤثر على الاستيعاب. تيربينافين هو محبة للدهون عالية. وهذا هو، لديه قابلية عالية للجمع بين أو تذوب مع الدهون. يتم توزيعه على نطاق واسع في الأنسجة. بعد تناوله عن طريق الفم، وتعتبر تركيزات الدواء في الأنسجة الدهنية، الطبقة القرنية، الأدمة، البشرة والأظافر. تيربينافين هو البروتين المائة 99 في ملزمة. لا يتم استقلاب على نطاق واسع من قبل نظام السيتوكروم P450 على عكس الايتراكونازول. تتوفر في الأظافر لمدة تصل إلى تسعة أشهر بعد العلاج وقفها تركيزات العلاجية في التربينافين. الأدوية التي قد تقلل التركيزات من الدواء وتشمل: مضادات الاختلاج (كاربامازيبين، الفينوباربيتال، الفينيتوين) antimycobacterials (أيزونيازيد، ريفابيتين، ريفامبين)، المعدة حمض المكثفات /التعادل ونيفيرابين. يجب مراعاة الحذر عند إدارة التربينافين إلى المرضى الذين يتلقون دواء الوارفارين، لأنه حتى ولو لم يثبت حتى الآن، تشير الدراسات إلى أن التربينافين يتفاعل مع الوارفارين. لا يزال هناك عدم دراسات كافية تبين التفاعلات المخدرات 'ليالي مع وسائل منع الحمل، والعلاج بالهرمونات البديلة، هيبوجليسيمكس، الثيوفيلين، الفينيتوين، الثيازيدية، مدرات البول، حاصرات بيتا، وحاصرات قنوات الكالسيوم. لا توجد موانع مطلقة فيما يتعلق باستخدام التربينافين مع أدوية أخرى .

المرضى الذين يتلقون الايتراكونازول والتربينافين يجب رصدها، ويجب إجراء اختبارات لتحديد سمية الدواء.

ملخص:

1. الايتراكونازول والتربينافين وكلاء مضاد للفطريات يستخدم معظم عادة. فمن الأفضل لعلاج فطار الأظافر.

2. على الرغم من أن وافق أن يكون أفضل الأدوية المضادة للفطريات للعدوى الفطرية، وترتبط الايتراكونازول والتربينافين أيضا مع عدد من التفاعلات المخدرات ذات الخطورة المحتملة.

تتطلب 3. كبسولات الايتراكونازول بيئة المعدة الحامضية. وبالتالي، فمن المستحسن أن تؤخذ مع الوجبات لامتصاص أفضل.

4. الأطعمة أو غيرها من العوامل مثل مثبطات مضخة البروتون، H-2 مضادات الحموضة ومن هذا القبيل يمكن أن تقلل من حموضة المعدة ويجب تجنبها في الإدارة من الدواء عن طريق 1-2 ساعات. وعلى النقيض من الايتراكونازول 'إعداد الصورة كبسولة، الايتراكونازول الحل لا يحتاج الحموضة في المعدة لامتصاص، وبالتالي، فإنه لا تحتاج إلى أن تدار مع وجبة الطعام.

5. الأدوية التي قد تزيد من تركيزات من الدواء وتشمل: ماكرولايد (كلاريثروميسين)، والمضادات الحيوية (الاريثروميسين)، البروتياز (عقار أندينافير)، ومثبطات مثل ريتونافير. يتراكونازول قد يزيد من تركيز الأدوية التالية: Antiarrhythmics مثل الديجوكسين، هيدروكلوريد Dofetilide، كينيدين. مضادات الاختلاج مثل كاربامازيبين. antimycobacterials (ريفابيتين)؛ الأدوية المضادة للمثل قلويدات بوسلفان، دوسيتاكسيل، فينكا. مضادات الذهان (البيموزيد)؛ البنزوديازيبينات مثل ألبرازولام، ديازيبام، ميدازولام، تريازولام. حاصرات قنوات الكالسيوم مثل ثنائي هيدرو البيريدين، فيراباميل، وكلاء حركية الجهاز الهضمي (سيسابريد)، وحكومة صاحبة الجلالة، لجنة الزراعة مثبطات مختزلة مثل أتورفاستاتين، وفاستاتين، سيمفاستاتين.

6. التربينافين، من ناحية أخرى، هو 70 في المائة يمتص جيدا عقب تناوله عن طريق الفم. لا يبدو حموضة المعدة تؤثر على الاستيعاب.